A Novel Soft Radial Refractive Gradient (SRRG) contact lens for myopia control

最近，我使用柔软的径向屈光梯度（RRG）设计隐形眼镜完成了近视控制博士学位。该实验设计主要基于E. Smith开发的外周视网膜模糊理论¹提供从中央视觉轴到外围视网膜的增量，进行性，屈光度变化，达到 +2.00D的添加功率，在约35度的视网膜偏心率下，并在光学区域的边缘达到 +6.00d的添加加功率（4毫米直径）。我们的结果与其他研究相似，与单一视力奇观组相比，近视控制作用对折射率变化43％，轴向长度（AL）生长为27％。此外，我们与并发的正差异（OK）组进行了比较，后者在研究的两年中获得了67％的折射率和38％的近视进展。有趣的是，这在统计学上与RRG设计没有统计学不同，这意味着这种“抗莫比亚”镜头具有类似于OK的近视控制效果。这具有巨大的临床意义，因为并非所有折射，孩子或父母都愿意进行正常人学过程，并且有必要拥有可能将近视维持的替代品保持在较低层次的情况下，而在较低的地方，在较低的情况下，与未来的近视眼病理相关联，。我最近在《开放访问》杂志Biomed Research International中与我最近出版的链接是here。

在分析了这些结果之后，试图了解导致近视的原因和机制时出现了许多问题。问题在于，通过增加隐形眼镜或执行正常角色学上的外围和功率，我们同时修改了几个光学方面。我们改变了相对的外围折射，轴向散光，高阶光学畸变，适应性滞后，对比度敏感性等等。

由于外围视网膜在表面积上比中央凹更大，因此其在视觉发展过程中的重要性似乎是合乎逻辑的。我们知道，当眼睛收到两个不同的焦点图像时，它倾向于使用视网膜前面的焦点。许多机制尚未充分理解，是活跃的 - 例如，我们可以测量脉络膜厚度的增加，从而暂时降低轴向长度^2,3。大多数研究都使用自动磨蚀器来测量相对外围折射误差并解释球形等效值（M），实际上，这是对外围图像真正发生的事情的巨大限制。图像是由穿过瞳孔的所有光线 - 锥体而不是光束形成的，其中包括所有像差，不仅是球体和圆柱体。影响周围折射的主要畸变是倾斜的散光。

当光远离轴时，任何光学系统都会遭受高倾斜散光的高值。在人眼的情况下，在视网膜偏心率的30º处的值可能约为-6.00 dc。这意味着周围视网膜具有两个主要焦点：切线代表从光学中心辐射的子午线，类似于自行车轮的辐条；矢状表示在任何点上垂直于切向平面的物质。切向图像平面落在矢状图像平面的前面，因此，如果切向图像平面集中在视网膜上聚焦使切向平面落在眼睛内。我们需要对此进行更多的调查，但是在视网膜上具有矢状图像可能有助于确定理想的外围和功率。由于倾斜的散光像反对规则的散光一样，我们可以通过寻求外围量加中和垂直子午线中轴心视网膜镜检查的量来确定最佳外围和功率。在这种情况下，水平切向图像平面将在眼睛内部有利。

光学质量涉及的两个主要高阶畸变是球形像差（SA）和昏迷。两者都与可能的近视控制效果有关 - Hiraoka表示，穿着的儿童昏迷值和近视控制效果之间存在关系。⁴已经尝试了单独修改SA以控制近视的尝试^5,6。使图片复杂化的事实是，通过更改SA，可以修改住宿。^{7,8，，，，}Underaccommodation (lag) during near work is quantified as the difference between the dioptric level of the accommodative stimulus and the measured accommodative response. Larger lag in association with near work, which induces retinal blur, has been proposed as a factor in myopia development and progression^9,10。

减少延迟的住宿被使用optical devices that change SA. Specifically, we found a significant reduction with the Soft RRG lens from 0.64±0.28 D to 0.37±0.42 D,链接到摘要。一些研究调查了适应性与近视进展之间的联系，特别是与进行性添加眼镜之间的联系，显示出在近视快速进展的儿童中有希望的结果，在近乎和更高适应性滞后的食管患者中，成功的成功率更高。¹¹似乎是合理的，减少近视中看到的较高的适应性滞后可以提供优化的视网膜图像特征。当Zernike系数Z2时，视觉对比度更大⁰（Defocus）和Z4⁰(primary SA) of the eye and lens system have opposite signs. A positive SA present in myopia control treatments such as OK and radial refractive gradient lenses combined with myopic peripheral blur has the potential to reduce the accommodation lag, placing the image plane in front of the retina,¹²信号以停止生长。因为SA的积极数量随着住宿而下降，并且随着进一步的住宿而变得稳定地消极^13,14，，，，in the myopic eye negative SA and peripheral hyperopic blur could push the image plane behind the retina, resulting in a higher accommodation lag, worsening the peripheral defocus and potentially inducing myopia. It seems plausible, then, that the increase in positive SA with a myopia controlling contact lens may protect against this situation.

最后，在考虑对比度敏感性时，诱导外围和功率的设备会引起空间频率的损失，尤其是在我们的结果中发现每度12至18个周期的损失。虽然较高的外围“添加”功率可能会提供近视的控制益处，但图像质量的可能降低可能会以类似于剥夺形式的方式促进轴向近视，这是一种分级现象¹⁵。然而，多焦点或双焦点隐形眼镜的动物研究结果表明，尽管图像对比度的减少，但这些晶状体的设计却降低了轴向生长。¹⁶

从光学角度来看，近视控制很复杂，但是好消息是新的隐形眼镜设计正在途中，当我们添加外围式加上功率时，我们实际上正在修改许多光学因素，每个光学因素都可能在近视控制中起作用。现在的未来是，正如我们看到的那种新的视觉护理专业为临床医生开发的。