作者: Saoirse McCrann博士(1)，James Loughman博士(1)(2)，John S Butler博士理学硕士(3)Nabin Paudel博士BOptom (1) Daniel Ian Flitcroft博士phil MB BS MA FRCOphth (1)(4)
- 都柏林理工大学物理、临床和验光科学学院爱尔兰眼科研究中心，都柏林，爱尔兰。
- 南非德班夸祖鲁-纳塔尔大学非洲视觉研究所验光系
- 都柏林理工大学数学科学学院，都柏林，爱尔兰。
- 爱尔兰都柏林儿童大学医院眼科。
日期:2020年5月
参考:中国Exp Optom2020年5月25日。doi: 10.1111 / cxo.13092。印刷前在线(链接)
总结
多年来，智能手机已经成为普通设备，我们很多人都有一部，但越来越多的儿童也有可能拥有自己的智能手机。安德森等人发现，2018年，美国约95%的儿童要么拥有手机，要么拥有手机12017年，85%的12至15岁的英国儿童每天都使用智能手机(英国通信管理局)2．
使用智能手机的工作距离通常要比使用电脑或笔记本电脑近得多，因为这些设备体积小且手持。虽然它们提供娱乐和教育，但人们担心花在智能手机上的时间和观看距离会导致近视发展或进展。
这项研究的作者旨在发现屈光状态(无论是近视还是非近视)与使用智能手机之间的关系。向学校环境中的儿童和青年提供了一份问卷，以建立对智能手机日常使用情况的自我报告，以及他们对科技如何影响眼睛健康的看法。根据智能手机操作系统记录的使用数据，得出了每天智能手机的平均使用数据。
研究发现，所有参与者每天使用的平均数据量为873 MB，他们每天使用智能手机的时间为4小时32分钟。近视儿童使用手机的数据几乎是非近视儿童的两倍，尽管他们报告的每天使用智能手机的时间相似。近视与屏幕时间的增加、近视父母的增加和年龄的增加之间存在统计学上显著的关系。当被问及对屏幕使用和眼睛健康的看法时，73%的学生认为智能手机对他们的眼睛造成了负面影响，然而只有31%的近视者认为盯着屏幕的时间增加与近视有关。
临床意义
与前智能手机时代相比，儿童和青少年现在花在近距离任务上的时间大大增加。
- 近距离工作时间与近视之间的关系仍然存在争议，但该研究报告的近距离工作时间与20年前的研究相比增加了近一倍，这一时期儿童近视患病率显著增加，表明有必要对这种潜在的环境相互作用进行更详细的研究。
- 从临床角度看，除了你意识到越来越多的人使用智能手机似乎导致学生和青少年在校外花更多时间关注近距离物体之外，这没什么关联。
在这项研究中，近视眼和非近视眼之间每天使用智能手机的自我报告的差异远远小于数据使用的差异——近视眼组每天使用的数据更多，但屈光不正组之间每天使用智能手机的自我报告的差异相似。
- 研究设计阻止了准确的推断，然而，近视儿童在报告类似的日常手机使用情况时，似乎不太可能比非近视儿童使用更多的数据，这表明近视学生低估了他们使用手机的时间。
- 临床上，如果你询问近视儿童使用智能手机的情况，这种漏报的可能性是需要注意的。
作者报告说，研究结果表明“……相信使用手机对眼睛健康有害并不会限制使用手机。以及“这种观点在使用智能手机最多的年轻近视人群中更为常见。”
- 这些观察表明，建议儿童和青少年减少使用智能手机不太可能改变行为。
- 你可以考虑以下建议:
- 意识到包括智能手机在内的工作距离有多近，并尽可能延长这一距离。
- 设置一个计时器，从近距离的工作中定期休息，把注意力放松到远处。
局限性及未来研究
病例控制的限制阻止了能够做出任何因果推断，但它确实允许一个大的研究样本，以提供整个教育水平和年龄谱的见解。
本研究所使用的问卷之前没有经过验证。
- 这意味着应该谨慎地考虑从问卷回答中得出的推论。
- 应当更加重视作为日常电话使用指标的数据的客观衡量。
虽然自我报告的每天使用智能手机的时间与数据使用之间存在显著相关，但该模型仅显示了3%的影响，这表明报告的使用智能手机的时间与实际数据之间存在巨大差异。
- 这表明近视眼低估了他们花在智能手机上的时间。
- 然而，本研究中数据采集的局限性阻止了更详细的评估来验证该观察结果。
- 作者报告称，数据收集是在最近的智能手机操作系统更新之前进行的，这使得更详细的报告花费在特定应用程序上的时间——因此，未来使用类似方法进行的研究可能会提供更详细的见解，了解儿童和青少年如何使用智能手机。
屈光没有测量或验证超过分类学生近视或非近视根据主观观察，由合格的验光师当前的光学校正。
- 这种方法简化了研究设计，但限制了分类的敏感性，也就是说，一些被分类为非近视的学生可能已经很早就被诊断为近视。
- 作者将该研究中的近视患病率与其他已发表的数据进行了比较，以揭示相似的值，导致他们报告称，低估近视分类的可能性不大。
户外活动时间没有记录。花在近距离工作上的时间增加将减少可用于户外的时间，这意味着，如果是这样的话，本研究中的近视儿童在户外的时间确实减少了，那么户外时间的减少可能反而会影响他们的近视发展。
完整的故事
目的
本研究旨在探讨近视、智能手机数据使用的客观测量与在校儿童和大学生智能手机使用时长的关系。本研究的第二个目的是确定研究结果是否随年龄而改变。
研究设计和测量程序
作者在2018年1月至3月期间在爱尔兰共和国进行了一项病例对照研究，包括402名10至33岁的学龄儿童和青年，他们被分为三组:幼儿园(6岁);中学(7-12yrs);大专(大学)。参与者完成了一份问卷，以建立每天使用智能手机的估计时间的自我报告。从他们的智能手机中记录智能手机在一段时间内的数据使用情况，然后除以数据测量周期，得出平均每天的数据使用情况。
参与者被要求提供一份最新的眼镜或隐形眼镜矫正器。有资格的验光师对佩戴的眼镜进行视力检查，以确定处方是否表明近视(缩小)或远视(放大)，并将其与处方进行比较，以确认处方的有效性。研究人员调查了屈光状态、自我报告的每日使用智能手机时间和客观每日使用智能手机数据之间的关系。研究人员还评估了自我报告使用智能手机的时间和每天平均数据使用量之间的关系。
结果
在最初的418名同意参与研究的参与者中，99%的人拥有一部智能手机，402人完成并返回了他们的调查问卷。平均年龄为16.77±4.4岁，34%为近视。
智能手机使用
参与者报告的智能手机使用数据平均为873±1038mb /天，学生报告的智能手机平均使用时间为272±169min /天，一周内最长使用时间为208±188min。
- 数据的使用在近视眼人群中要高出84%，然而近视眼和非近视眼人群每天使用手机的时间没有显著差异。按教育程度分类时:
- 大学生近视组与非近视组在日常数据使用上只有显著性差异。
- 幼儿园近视眼学生和非近视眼学生每天使用智能手机的时间自述存在显著差异。
- 总体而言，数据使用和自我报告的每天使用手机的时间都随着年龄的增长而增加。
- 然而，年轻人使用智能手机最多。
- 84%的学生称在床上使用智能手机，与年龄较大的学生相比，年龄较小的学生在床上使用智能手机的时间更多。
- 在使用智能手机的所有年龄段中，72%的时间都花在了使用社交媒体应用上。
- 在这项研究中，自我报告的每天使用智能手机的数量几乎是世纪之交(≈20年前)所有校外工作活动的两倍:
- 当前学习(爱尔兰)- 4小时32分钟。
- 新加坡(2002)3.- 2小时42分钟
- 美国(2002)4- 2小时18分钟
性别及父母近视情况
- 近视人群的性别分布是平等的。
- 与父母近视的参与者相比，父母近视的参与者在更早的年龄就佩戴了眼镜。
参与者对数字技术和眼睛健康的看法
数字技术会对眼睛产生负面影响吗?：
- 73%的参与者表示同意。
- 这种信念在近视人群中更有代表性(84%)。
- 与年龄成反比——年龄越小的孩子越有可能持有这种信念。
使用屏幕会引起各种眼部症状吗?：
- 眼睛疲劳- 29%
- 干眼症- 67%
- 头痛- 5%
- 阅读困难- 2%
近视和看屏幕的时间增加之间有联系吗?：
- 近视的人- 31%
- 非近视- 25%(近视无显著差异)
与近视有关
近视屈光状态与越来越多的日常智能手机数据使用、每天使用智能手机的自我报告时间、年龄和近视父母的数量显著相关。
作者认为，过度调节或使用智能手机带来的近距离工作需求，以及更高的调节趋同/调节比和周边离焦是近视发展的潜在机制，这可能解释了报道中更多使用智能手机的近视。作者提出的一个潜在影响交互作用是，在床上增加智能手机的使用，如这项研究报告所述，可能会干扰和延迟睡眠的开始。然而，需要记住的是，这是一项病例对照研究，这意味着更多地使用智能手机和近视之间的因果关系只能被推断出来——需要进一步的研究来调查这些潜在的相互作用。
结论
这项研究显示，儿童现在花在近距离任务上的时间比智能手机时代之前多，这为近视增加了额外的环境风险因素。本研究的病例对照性质限制了得出结论的可靠性，然而，近视学生每天更多地使用智能手机数据表明，与非近视学生相比，智能手机的日常使用增加了，这需要进一步和更详细的调查。
摘要
标题:使用智能手机可能是近视的一个风险因素
作者:McCrann S, Loughman J, Butler JS, Paudel N, Flitcroft DI
临床相关性:这项研究证明了近视和智能手机数据使用之间的联系。由于智能手机的使用，年轻人现在花更多的时间参与附近的任务。这是近视发展/进展的一个额外风险因素，是潜在近视管理策略的一个重要研究问题。
背景:儿童现在面临着另一个可能导致近视的环境风险因素——智能手机。这项研究从近视的角度调查了学生花在智能手机上的时间和他们使用智能手机的模式。
方法:小学、中学和大学水平的学生完成了一份调查问卷，探索智能手机的使用模式，并评估他们对潜在近视危险因素的态度。设备记录的数据使用在一段较长的时间内被量化为主要和客观的指标的手机使用。平均每天使用智能手机的时间也通过自我评估进行量化。屈光状态由验光师验证。
结果:在418名被邀请参与调查的学生中，智能手机的拥有量超过99%。平均每天使用智能手机的数据和时间分别为800.37±1299.88 MB和265.16±168.02分钟。近视学生每天使用的智能手机数据量为1,130.71±1,748.14 MB，几乎是非近视学生(613.63±902.15 MB)的两倍(p = 0.001)。使用智能手机的时间没有显著差异(p = 0.09，近视人群高出12%)。多项logistic回归显示，近视屈光不正与日常智能手机数据使用量的增加(优势比1.08,95% CI 1.03-1.14)、年龄的增加(优势比1.09,95% CI 1.02-1.17)和近视父母数量的增加(优势比1.55,95% CI 1.06-2.3)具有显著的统计学相关性。73%的学生认为数字技术可能会对他们的眼睛造成负面影响。
结论:这项研究证明了近视和智能手机数据使用之间的联系。鉴于与近视相关的眼部健康风险的严重性，我们的研究结果表明，这种关系值得进行更详细的研究。
关于保罗
保罗•吉福德博士他是澳大利亚布里斯班的研究科学家和行业创新者，也是Myopia Profile的联合创始人。
关于艾尔莎
艾尔萨·莱恩是英国肯特郡的一位隐形眼镜眼镜商。她目前正以优异成绩完成隐形眼镜实践高级文凭，这点燃了她理解科学研究并将其转化为临床实践的兴趣和技能。
参考文献
- Anderson M, Jiang j青少年，Social Media and Technology 2018。[引用2018年8月24日]
- Ofcom。儿童与家长:媒体使用与态度报告，2017。(引用10 2019年1月)
- 吴敏敏，蔡文慧，洪春英，陈文英，贾克思，史丹，谭达。中华眼科杂志2002;43:332-9(链接)
- 父母近视，近距离工作，学校成绩，和儿童屈光不正。中华眼科杂志2002;43:3633-40(链接)
