作者：卢佩·伊维特·维勒加斯·洛佩兹大卫•勃朗特詹姆斯Germann &苏珊娜马科斯
视觉光学与生物光子学实验室，CSIC光学研究所，马德里，马德里，西班牙
日期:2020年6月
来源:ARVO 2020摘要-视频演示
总结
随着轴向长度的增加，巩膜有变形的危险。这表明，通过使用交联治疗加强巩膜，可以帮助抵抗轴向伸长引起的牵引力，从而减少近视进展。使用核黄素滴剂和紫外线的交联治疗已经被用于治疗角膜扩张，如圆锥角膜，以帮助加强胶原纤维之间的结合，抵抗眼压力。
本研究的目的是探讨孟加拉玫瑰和绿光(RGX)对巩膜的治疗效果是否相同。
临床意义
我们可以从这项研究中收集到一些积极的方面:
巩膜交联可能是未来近视干预的一种选择。结果表明，它可能是针对巩膜的特定区域的治疗，以帮助限制轴长增加。
众所周知，核黄素具有细胞毒性，而孟加拉玫瑰的细胞毒性较小——这是一个令人鼓舞的消息，因为较少的细胞刺激意味着更好的愈合。
然而，这项研究是在体外进行的，从去核的猪球中取出的组织样本条带，尽管结果非常有希望和信息丰富，但还需要进一步的研究向我们展示这将如何转化为一种可行的体内人体治疗!
局限性和未来研究
- 手术的风险。
- Elsheikh和Philips(1)在2013年的论文中讨论了使用核黄素和UVA光进行交联，并提出了在手术过程中暴露巩膜组织和对视网膜的细胞毒性风险的担忧。虽然Lopez等人使用的是孟加拉玫瑰和绿光，但无论使用何种物质，任何手术过程和对视网膜的风险都可能是相似的，即使孟加拉玫瑰的毒性较小。
- 另一个选择吗?
- Elsheikh和Philips还从他们的研究中提出，化学交联可能是一种使用甘油醛的替代方法，甘油醛可以使巩膜硬度增加150%，而且没有毒性风险。
- 其他时间会有不同吗?
- ARVO的抽象视频是实验的总结，因此没有解释为什么要选择在孟加拉玫瑰中浸泡的时间，或者为什么要选择一个给定的绿光曝光时间。
- 这些是达到最大效果的最佳浸泡和光照时间吗?或者不同的时间可以得到更好的效果吗?
- 一个区域就够了吗?
- 研究结果表明，RGX治疗后颞区最有效。仅凭这一点就足以抵抗变形吗?
- 什么时候可以做，为谁做?
- 还需要进一步的资料，说明采取这一程序的最佳时间以及适用于谁。
- 据推测，如果在近视屈光发生任何快速变化之前(即一个被诊断为近视并被确定为近视进展高危组的儿童)进行这项手术，效果会更好。
- 如果让他们继续前进而不加以考虑，那可能就太迟了。然而，在建议进行任何有风险的手术之前，我们必须非常确定我们所拥有的任何增长和进展信息。
- 就像任何手术一样，利大于弊。
我们这些参与日常近视管理的人将需要继续使用我们目前拥有的任何选择，因为这仍然是一个“明天的世界”的可能性。
完整的故事
巩膜是一种坚韧的胶原结构，负责支撑和保护眼球，以及眼外肌的锚定。尽管它的强度，轴向长度的增加会影响它的完整性，它会随着地球的机械拉力而拉伸。近视被认为会导致胶原纤维直径的减小，从而削弱整体结构，近视进展越严重，影响越严重。
从死后的猪眼睛中取出上皮细胞后，处理区域浸泡在0.1% Rose Bengal溶液中120秒，然后用绿光照射200秒，然后再次浸泡30秒，再辐射200秒。
取下组织条，在单轴拉伸器上测量，以检查8%、10%和12%应变时杨氏模量的变化。前、后区域，包括鼻区和颞区，分别与对照组进行比较。
一个有趣的发现是，未经治疗的前鼻巩膜已经显示出比后鼻巩膜区域更大的抗张力。
RGX治疗被证明在颞后区所有的应变中都有40%以上的有效性，结果对比处理过的前鼻组织样本和后鼻组织样本显示，组织的刚度实际上下降了35%，而不是增加。其原因可能是由于视神经头牵拉、离体脱水或组织肿胀。
结论
这对于未来的近视管理具有有趣的意义，可以作为一种加强巩膜防止轴向伸长的方法，特别是如果它可以适应于活体原位组织的使用。
它可能会被用于那些最易快速发展的候选近视患者的初始治疗，在他们继续使用我们现有的其他近视管理方法之前，因此提供了一种双重有效的方法。
摘要
标题:巩膜交联法使用孟加拉绿光
目的:巩膜交联被认为是一种阻止近视进展的潜在治疗方法。在这项研究中，我们测试了Rose Bengal-Green Light胶原交联(RGX)治疗方法是否可以转化为巩膜，该方法之前已经在角膜中进行了测试(Cherfan et al.，IOVS 2013)。
方法:从10只死后24-48小时的猪眼球巩膜上取下外部组织。在去除上皮细胞后，用RGX处理球体的鼻(NR)和颞(TR)区域，其中一侧处理，另一侧保留作为对照。RGX处理区域在0.1%(w/v) Rose-Bengal溶液中部分浸泡120秒，在绿光(532nm 0.5mW/cm2)照射200秒，再次浸泡30秒，再照射200秒。从每只眼的RGX和未处理区域的NR和TR中收集前后巩膜条(约20×4 mm)。条带被安装在单轴拉伸器(CellScale，加拿大)中，以测定8%、10%和12%应变下的杨氏模量(YM)。样品截面测量与光谱OCT系统自定义。t检验用于检测区域和rgx诱导的巩膜生物力学差异。
结果:巩膜组织的应力-应变曲线均呈指数关系。在未治疗区域，前巩膜比后巩膜硬(8%时7.35±3.31 vs 3.29±1.62 MPa, 10%应变时16.11±8.00 vs 7.54±3.79 MPa)。在8%的应变下，前巩膜未处理区域的平均YM分别为7.40±4.01 (NR)和7.29±2.42MPa (TR)， RGX区域的平均YM分别为4.83±3.73 (NR)和5.84±2.33MPa (TR)。后巩膜区，未处理区平均YM分别为4.04±1.72 (NR)和2.55±1.08MPa (TR)， RGX区平均YM分别为2.65±1.41和3.57±1.98MPa。在所有菌株中，RGX在颞后巩膜的硬度增加幅度最大，为40.07% (T-Test,P<0.001双尾)，而在鼻后巩膜的硬度降低了34.81% (T-Test,P<0.001双尾)。
结论:RGX治疗显著加强了猪眼球的后颞巩膜，使该区域成为近视治疗的主要候选区域。有趣的是，在RGX后，其他区域的僵硬度有所下降，这表明可能有一个单独的过程与RGX僵硬相竞争，这可能包括视神经头牵引或体外样本中的脱水或肿胀。
关于艾尔莎
艾尔萨·莱恩(Ailsa Lane)是英国肯特郡的一名隐形眼镜眼镜商。她目前正以荣誉学位完成隐形眼镜实习高级文凭，这激发了她理解科学研究并将其转化为临床实践的兴趣和技能。
参考文献
- 艾哈迈德·埃尔谢赫和约翰。r·飞利浦。巩膜交联术是控制近视的可行方法吗?眼科杂志选择．2013; 33:385 - 389 (链接）
