2020年4月近视研究更新

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Caroline Klaver, Jan Polling和Erasmus近视研究小组在3月份发表了一份报告,详细介绍了当前近视治疗方法的文献综述,并详细介绍了他们治疗到眼科和大学医学中心就诊的儿童的计划。他们开发了一种新方案,考虑了年龄、轴长预期增长率和高度近视的风险,并采用0.5%阿托品滴眼液治疗轴长在第75百分位或以上的儿童。这些增长图表是基于在荷兰进行的一项人口研究,题为“欧洲儿童眼轴长度增长与近视发展风险”。儿童也提供+3.00添加多焦光色差眼镜作为标准方案。计划是继续治疗到15岁,那时它可以逐渐减少,但他们指出,一些儿童可能需要继续更长时间。他们仍然打算治疗75岁以下的儿童th然而,作者表示,在这些儿童中,近视“可以通过不那么有效的方法来控制,具有副作用少的优势。”

这对你的实践意味着什么:还没有,但我们会密切关注他们的进展。应用具有更积极管理策略的生长图可能是有针对性地降低高度近视总体发病率的关键——开始时轴长儿童将面临更高的终生病理风险。然而,这种策略的副作用和耐受性(0.5%阿托品+3.00加多焦光色差眼镜)也很重要,需要了解。

Adriana Iglesias和其他人为国际青光眼遗传学协会和屈光不正和近视协会(CREAM)进行了一项比较研究,以研究高度近视和开角型青光眼风险人群之间可能存在的基因联系。通过对澳大利亚和新西兰晚期青光眼登记(ANZRAG)和鹿特丹研究(Rotterdam Study)中原发性开角型青光眼患者的近视多基因风险评分(PRs)进行比较,没有发现可以解释近视和青光眼之间流行病学联系的遗传联系。然而,该研究确实发现,近视的遗传风险越高,C/D比值和视神经头大小的可能性就越大。虽然这并不能证明近视导致青光眼,但它确实有助于越来越多的证据表明,较长的轴向长度对总体病理风险矩阵有贡献。

这对你的实践意味着什么:继续减少近视眼的生长,以降低患者未来患青光眼的风险,并对所有近视患者的青光眼症状保持警惕,而不仅仅是那些有家族病史的患者。

王玉亮、姚静和曲静将63名中国儿童分成两组,一组每晚服用0.01%的复方阿托品,另一组6个月不服用。两组均行SVD眼镜矫正。他们发现,无论是单目还是双目,对照组和阿托品组之间的调节振幅(通过增加负透镜来测试)没有统计学上的显著差异。他们还测试了使用+/-2.00脚蹼的可调节设备(AF),并发现在三个月时,阿托品组的单目和双眼设备都略有减少——与对照组相比,大约每分钟减少2个周期。然而,在6个月的时间里,两组患者房颤的改善都处于边缘,因此,对于接受阿托品治疗的儿童来说,两组之间的差异并不表现为房颤的绝对损失。

0.01%阿托品组的近最佳矫正视力和立体视力未受影响。主要发现的统计学差异是阿托品组瞳孔直径增加0.7mm,阿托品组只有6.3%的快速进展(6个月超过1D),而对照组中有21.3%的儿童符合该标准。阿托品组患儿6个月后轴长增加0.24mm(减少31%),对照组患儿轴长增加0.35mm,差异有统计学意义。

这对你的实践意味着什么:这项小而短的研究增加了关于0.01%阿托品几乎没有副作用的知识基础。我们研究了调节功能测试而不是振幅测试,这是很有用的。然而,0.01%阿托品作为近视控制单药治疗的有效性仍然存在问题,因为多项研究的证据表明,这项研究中的儿童在6个月内显示出比其他许多研究中典型的轴向延长要大得多。欲了解更多信息,请阅读“最新最好的阿托品研究“想要了解更多关于哪种专注是最好的,请阅读”阿托品——神奇还是弱效治疗?

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关于卡桑德拉

卡桑德拉海恩斯她是一名临床验光师、研究员和作家,来自澳大利亚阿德莱德,有政策和倡导背景。她对儿童视力和近视控制有着浓厚的兴趣。