接近适应滞后的测量

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最初发表日期:2015年12月11日
更新日期:2020年12月10日

评估调节功能，如测量调节近滞后，是了解患者近视概况的重要组成部分。儿童和成人近视进展可受双目视觉功能的影响。有报道称，与emmetropes相比，近视眼儿童和青年人的高水平内渗与近距离适应滞后之间存在关联。1 - 5近视儿童和年轻人对镜片引起的模糊也表现出调节反应不足，1, 6 - 8适应性反应的更大变异性9，减少住宿设施4、8与年龄匹配的emmetroes相比，适应性收敛增强(AC/A比率升高)。10 - 12文献中有关于近视发病前的调节滞后的推测——证据表明，进展型近视的调节滞后更大，无论它们的屈光起点是正视还是近视，4然而，其他的研究并不符合这一意义。13近视的发展和发展是多因素的，然而，评估所有的影响因素是很重要的——近视概况的设计是为了指导你通过临床决策和沟通过程。

测量调节性滞后最简单的方法是用近距离视网膜镜检查。将自己放置在离患者33-40cm的距离(2.5-3D调节要求)，在他们近的工作距离，让他们看着你的鼻子或附着在视网膜镜上的近固定卡。确保他们有他们的全距离校正到位。我用±1.00，±1.50和±2.00的脚蹼，从不看矫正镜开始，沿着水平和垂直方向快速扫视，检查左眼和右眼，然后重复。首先尝试+1.00的脚蹼，如果你仍然看到“with”移动，迅速改变到+1.50。如果条件反射相反，你得到的答案是+1.25。你可以结合你的脚蹼的正负两边得到+0.50或-0.50。一旦你得到了中和或逆转，你的最后一个镜头就是你的答案-不需要校正计算，因为有距离视网膜镜。这种技术被称为MEM视网膜镜——或者，Nott视网膜镜包括保持注视平面稳定，检查者向前或向后移动以发现中和的反射。14

我的一些同事使用近固定卡，这通常会给你一个稍微不太好的结果。没有普遍推荐的技术，所以我建议你习惯使用一种技术，不管有没有固定卡，坚持使用它，以便进行简单的临床比较。有人可能会说，用固定卡测量滞后是真实世界功能的更真实画面，因为它测量的是主动适应能力，但相反地，用鼻子固定目标测量，测试本身对潜意识适应能力的影响更小。如果你想在下面发表评论，我对你的想法很感兴趣。

你也可以测量适应滞后与融合交叉气缸卡在你的直升机。我发现，与自由空间技术相比，这可能会产生矛盾的结果，因为主动调节因子可能会“困惑”，因为意识到他们面前的大东西，并展示了融合X-cyl的调节，我已经在近视网膜镜检查中看到了滞后。文献检索发现，1989年的一篇论文发现，与MEM或Nott视网膜镜技术相比，融合X-cyl测量近调节反应的结果明显较低。15最终，我感兴趣的是在最接近正常视觉环境下评估患者的视觉功能，因此我总是更喜欢自由空间技术——不要忘记MEM视网膜镜检查也快得多!

如果你足够幸运，有一个开放视野的自动折射器，那么你将测量适应滞后的黄金标准。在技术比较中，一项研究发现MEM和Nott视网膜镜的结果很一致，但与开放视野的自折射镜相比，两者的调节滞后被低估了。作者引用了各种不同技术方法的差异来解释这一结果。在视网膜镜检查技术中，检查者和参与者之间的相互作用，以及检查者观察和测量稳定的调节反应的能力——在自动屈光下是不可能的——可能意味着反应的不同因素正在被测量。14

回到你的咨询室:拿起你的视网膜镜和脚蹼，尝试一下近距离的视网膜镜检查。如果你在等着你的脚蹼来，那就拿一个镜片架，在试镜架上快速更换镜片，或者使用融合的交叉柱体技术。但我真的觉得你应该买些鳍状肢，让你的生活更轻松些。通过一些练习，你将在20秒内得到你的适应滞后测量，这给你足够的时间观察反射，看看它是否稳定，是否用你的鳍状肢精确地中和。正常结果在+0.50到+1.00之间，高于此值表明近视轮廓的风险增加。4 5 11 16 17

要观看这个技巧的实际应用，请查看我们的Youtube视频如何衡量适应滞后．你也可以观看如何评估住宿设施在我们的YouTube频道。如果你想用文字来强化这一点，请继续阅读如何测量住宿设施,关于调节性滞后的处方建议通过这些链接。

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关于凯特

凯特·吉福德博士是一位来自澳大利亚布里斯班的临床验光师、研究员、同行教育者和专业领导者，也是近视简介的联合创始人。

参考文献

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  3. Drobe B, de Saint-André r近视前综合症。光学精密工程，1995,15(3):378 -378。
  4. 艾伦PM，奥利里DJ。调节功能:与屈光不正的相互依赖和关系。视觉研究》2006;46:491 - 505。
  5. 引用本文:Price H, Allen PM, Radhakrishnan H等。剑桥抗近视研究:与近视进展相关的变量。光学学报。2013;90:1274-1283。
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